10分pk10IOS下载 _幽门螺杆菌根除失败,医生给我了这些建议—兰幽咀嚼片

  • 时间:
  • 浏览:0
  • 来源:HK的博客 - 专注共享代码信条分享

  相信看一遍这篇文章的读者都10分pk10IOS下载 原因分析分析着着知道幽门螺杆菌(HP)是引发慢性胃炎、消化性溃疡、甚至于胃癌等胃部疾病中最常见的原因分析分析着之一。按照国内现行幽门螺杆菌指南,正规HP四联疗法(10分pk10IOS下载 质子泵抑制剂+铋剂+有有3个 抗生素),治疗1半个月,抗生素也按指南推荐选择(我国目前常用的为如下6款:阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑),HP10分pk10IOS下载 根除率在500%~90%。

那末 为那此会造成那末 悬殊的根除率差距?

一次治疗原因分析分析着着那末 根除得话该怎莫办 办?

原因分析分析着着不吃抗生素得话,还有那此土法律法律依据 能治疗幽门螺杆菌呢?

本篇内容原因分析分析着着对那此内容一一解答。

常见治疗手段根除HP失败的主要原因分析分析着:

一方面是HP细菌一种的原因分析分析着。

● HP细菌耐药性是原因分析分析着根除失败的主要原因分析分析着:随着抗生素的广泛使用甚至滥用,HP原因分析分析着着对多种抗生素产生耐药性。或多或少大城市医生原因分析分析着着尽量不给HP患者开克拉霉素了,而HP对甲硝唑的耐药率更是高达90%. 原因分析分析着着耐药性也会受到地域性影响,HP对呋喃唑酮的耐药率各地区在6%到500%之间。随着抗生素的广泛使用,HP对抗生素的耐药率逐步上升。

●HP在胃内内外部的分布也会影响其对抗生素的敏感性:是呈现局灶性分布,胃的不同部位的HP对抗生素的敏感性全部还会差异,比如原因分析分析着着HP定植于胃窦胃体交界区域,它对于抗生素的敏感性就会变差,原因分析分析着着会逃脱抗菌药物的作用,原因分析分析着治疗失败。

●原因分析分析着着HP在胃内负载那末 来太大,也容易原因分析分析着HP根除失败:常用的HP检测如HP呼气试验、胃黏膜组织切片染色、快速尿素酶试验,可半定量反映细菌负荷量的高低。后两者要经胃镜活检取材,可显示HP+、++、+++,“+”号那末 多示细菌那末 多。13C/14C呼气试验DOB值高于正常值的10倍时,提示细菌负荷量缺陷。一般来说,增加铋剂的使用量是可提高疗效的,但原因分析分析着着铋一种是一种重金属,理论上是不宜连续五天服用的。或多或少消化科主任医师也会患者建议等DOB值降到正常值10倍以内再做根除治疗。为什么在么在让如何能降到正常值的10倍以内,后文其他同学会给出或多或少建议和具体案例。

除了细菌一种的问题,原因分析分析着HP根除失败的全部还会宿主(也或多或少 患者)的问题。

患者依从性差:从其他同学采访的医生和接触到患者来看,原因分析分析着着三联四联治疗后后所开的药物较多,治疗的时间比较长,在吃抗生素的过程中也原因分析分析着着产生或多或少不适反应,或多或少患者还会一直出现随便停药、间断治疗、没按时完成疗程、随意减少剂量、没按规定土法律法律依据 服药等情况。临床研究表明,原因分析分析着着患者的总体服药量低于总体应服药量的85%,其根除HP的概率就会降低。为什么在么在让,在或多或少过程中原因分析分析着着不规范服药,有原因分析分析着着会易原因分析分析着HP耐药,使后后的治疗更加困难。

患者胃内胃酸pH值偏高:大多数抗生素的抗菌活性全部还会与胃内酸度相关的,在无酸环境下要能发挥最大抗菌作用。原因分析分析着着患者一种体内胃酸那末 来太大,也会影响抗生素对HP的抗菌活性。为什么在么在让对于从前的患者,在传统的根除HP治疗方案中需加入双倍剂量的质子泵抑制剂以提高胃内pH值来确保疗效。但这又会增加服药量,原因分析分析着或多或少患者的依从性变差。

患者基因型:上述提到的质子泵抑制剂的代谢主要通过肝内CYP2C19途径,根据其代谢的强弱,分:强代谢者、弱代谢者。强代谢者在服药后快一点 在体内被清除,血中药物浓度明显低于后者,即抑制胃酸的效果较差。为什么在么在让,CYP2C19强代谢型也是原因分析分析着HP根除治疗失败的重要原因分析分析着之一。当然,也全部还会所有的质子泵抑制剂还会受到CYP2C19代谢途径的影响,比如雷贝拉唑、埃索美拉唑较少依赖CYP2C19代谢途径,对强代谢型、弱代谢者的疗效差别不大。为什么在么在让,原因分析分析着着目前临床上无法预知患者是否强代谢型者,或多或少当医生给患者使用奥美拉唑、潘托拉唑等药物无效时,会加带雷贝拉唑、埃索美拉唑等较少依赖CYP2C19代谢来尝试提高疗效,但相应的也会延长治疗时间。

患者口腔的牙菌斑能培养出HP:当胃部感染HP的患者在胃反酸的后后会将HP带入口腔,而牙菌斑中能成功分离培养出HP,使得口腔成为HP的从前居留地,同时也成为HP传播的重要途径。口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”行态,常规HP根除治疗对口腔HP无效。在常规治疗HP的同时也要注意杀除口腔中的HP要能提高根除率。

或多或少:临床上还有或多或少实验显示出女人原因分析分析着着对甲硝唑等药物的耐药性要高于男性,或多或少女人的治疗失败率会比男性高。另外,吸烟的患者根除率也会较低,原因分析分析着着吸烟可降低胃黏膜血流量,减少胃黏液分泌,从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量;吸烟可刺激胃酸分泌,降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效。

根除失败后后,通常要怎莫办 办呢?

一般来说,原因分析分析着着首次治疗失败,3个月后后在进行第二次治疗。这是原因分析分析着着在使用过抗生素后后幽门螺杆菌会将人及进入休眠情况来保护人及,这后后用抗生素是无效的,都要等菌体重新活跃后后再进行杀出。第二次治疗时,会选择和后后不同的2种抗生素和质子泵抑制剂,时间也会延长到1半个月;另外全部还会医生会根据患者的情况选择3种抗生素,也或多或少 要吃5种药了。

原因分析分析着着第二次治疗还是不成功,那通常会进行个体化防止,从患者胃部取出菌体来进行药敏试验,看看那此抗生素对患者体内的HP才是有用的,从而选择敏感抗生素来进行第三次治疗。但原因分析分析着着体外的环境和体内胃部环境有很大的差异,会一直出现在HP在体外对或多或少抗生素敏感为什么在么在让在体内却是否效的情况。

在或多或少过程中,也会有医生建议患者同时用或多或少益生菌来让患者的菌群恢复正常,同时降低或多或少抗生素的副作用。在选择益生菌的后后,建议选择适合中国人肠胃的菌株;或多或少国外的益生菌随便说说牌子很大,但随便说说不必能在中国人的体内定植并繁殖,或多或少国外的益生菌对中国人来说是没那末 来太大用处的。

除了不停地吃抗生素,还有别的土法律法律依据 治疗HP么?

学术界一直在积极探索治疗幽门螺杆菌的新路径。基于现有的痛点,新路径势必要满足有有3个 原则:

1) 毒副作用小,无耐药性

2) 针对性强:只杀幽门螺杆菌,不伤及体内有益菌

3) 适用人群要广:目前的治疗方案对于老人、小孩、孕妇、原因分析分析着着肝肾功能不太好的患者,原因分析分析着着是对抗生素过敏的患者,医生在选择用三联四联的用药时还会极为谨慎,大多数全部还会先不建议治疗。

现在兴起的幽门螺杆菌抗体疗法或多或少 满足上述有有3个 原则的治疗幽门螺杆菌的新路径。所谓抗体疗法或多或少 采用幽门螺杆菌特异性卵黄抗体来专门祛除幽门螺杆菌,一种无毒副作用,或多或少 存在耐药性一说,对或多或少细菌病菌无作用。卵黄抗体早在1996年就原因分析分析着着被美国食品和药品管理局(FDA)列为了“一般公认安全物质”,或多或少无论是老人孩子,只或多或少 能吃鸡蛋黄的人全部还会还都要使用的。为什么在么在让对于那此蛋黄过敏的患者,现有的幽门螺杆菌卵黄抗体疗法就不适用了。

幽门螺杆菌卵黄抗体是如何杀菌、抑菌、抗炎的,其他同学会在里面的文章中来讲述。

今年65岁的杨先生是有有3个 抗生素治疗失败的患者,在去年检测出HP阳性后后,原因分析分析着着杨先生身体素质不错或多或少选择进行了较长时间的抗生素治疗,治疗后后检测结果依然是阳性。但在使用了中含 幽门螺杆菌卵黄抗体成分的兰幽咀嚼片后后,仅10天DOB值就大幅下降,为什么在么在让常年的胃部不适全部还会明显缓解。目前该患者正在吃第二盒,预期将能成功转阴。

△上图为该患者2017年后后查出幽门螺杆菌阳性,DoB值为41.2 (标准值为5)

△上图为该患者在进行抗生素治疗一年后,DoB值仍为18.4 (标准值为5)

△上图为该患者使用HP抗体疗法-兰幽咀嚼片10天后后,DoB值为7.4(标准值为5)

那此样的人适合吃兰幽咀嚼片来治疗HP呢?

原因分析分析着着兰幽咀嚼片仅由中含 幽门螺杆菌卵黄抗体的蛋黄粉、脱脂奶粉和茯苓粉组成,或多或少理论上是人及都还都要吃的(除了蛋黄过敏者)。为什么在么在让其他同学目前还是建议以下人群选择兰幽咀嚼片:

● 三联、四联疗法的局限人群:如老人,儿童,孕妇,肝肾功能不全患者,抗生素过敏患者。

●抗生素治疗失败人群:等待的图片 的图片 第二次、第三次治疗的期间,还都要使用兰幽咀嚼片进行杀菌、抑菌,并缓解胃部的不适症状,通过咀嚼也原因分析分析着着消除口腔中的HP。

●体内HP那末 来太大(如DoB值超过正常值10倍),容易原因分析分析着抗生素治疗失败的人群。还都要通过吃兰幽咀嚼片让HP降到正常值的10倍以内,在酌情用抗生素治疗。

●依从性较差的患者: 原因分析分析着着兰幽咀嚼片是单一成分,服用起来更加简单直接,对多种抗生素有内心抵触原因分析分析着着一直忘记吃药的患者,还都要尝试选择。

更多详情咨询电话:010-8416-1022  也可关注微信公众号